|
|
|
|
|
|
|
Сахарный диабет |
 Партнеры: Купить генераторы и конецентраторы кислорода atmung |
Сахарный диабет - заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме гормона поджелудочной железы - инсулина - и проявляющееся глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обмена. Сахарный диабет относится к числу часто встречающихся заболеваний. Распространенность его среди населения в настоящее время составляет 6 %. Каждые 10-15 лет общее число больных удваивается. Классификация ВОЗ выделяет клинические классы сахарного диабета и достоверные классы риска. Сахарный диабет подразделяется на инсулинозависимый (тип I) и инсулинонезависимый (тип II), последний, в свою очередь, делится на диабет у лиц с нормальной массой тела и лиц с ожирением. Этиология и патогенез Семейный характер заболевания обнаружен у 5-55% родственников. Если сахарным диабетом больны оба родителя, риск заболеть диабетом в течение всей жизни равен 100%, один из родителей - 50%, в случае диабета у брата или сестры-25%. К "факторам риска", способствующим возникновению сахарного диабета у лиц с диабетической наследственностью, относятся длительное (в течение многих лет) переедание, особенно злоупотребление продуктами, богатыми углеводами (рафинированный сахар) и жирами, ожирение, беременность, особенно осложненная, травмы (нервно-психические, физические), инфекции и интоксикации (туберкулез, пневмония, гнойные процессы), эндокринные заболевания (диффузный токсический зоб, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия). Не обусловленные генетически формы сахарного диабета могут возникать после операций на поджелудочной железе, опухоли, перерождения поджелудочной железы. Предполагают возможность развития сахарного диабета под влиянием некоторых вирусов. Сахарный диабет чаще возникает вследствие инсулиновой недостаточности. Относительный недостаток инсулина возникает при сахарном диабете в результате нарушения реакции периферических тканей на инсулин. Клиническая картина Наиболее частые жалобы: жажда (полидипсия), сухость во рту, увеличение мочеотделения (полиурия), повышение аппетита (полифагия), иногда достигающее крайнего проявления - булемии ("волчий голод"). Больные часто жалуются на слабость, похудание, кожный зуд. Иногда кожный зуд в области промежности является одним из первых симптомов заболевания. Количество выпиваемой жидкости и выделяемой мочи достигает 3-6 л. Полиурия приводит к обезвоживанию, потере веса, сухости кожи. К числу ранних симптомов сахарного диабета относятся появление у больного, пародонтоза, грибковых и гнойных заболеваний кожи. При осмотре больного сахарным диабетом выявляются характерные изменения кожи. В результате расширения капилляров цвет лица бледно-розовый, отмечается румянец на щеках, лбу, подбородке. Кожа сухая, шелушащаяся, со следами расчесов. Нарушение обмена витамина А приводит к желтоватой окраске ладоней и подошв. Отмечается плохое заживление ран. В тяжелых случаях наблюдается атрофия мышц, снижение сопротивляемости к инфекциям. Сахарному диабету часто сопутствуют поражения сосудов нижних конечностей (приводит к язвам), мозговых, сердечных, глазных и почечных сосудов. Наблюдаются нарушения нервной системы, проявляющиеся нарушением болевой и температурной чувствительности, снижением сухожильных рефлексов, мышечными параличами. Нередко встречается снижение памяти, головные боли, расстройства сна, психоэмоциональная неустойчивость. Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются в виде стоматитов, гингивитов, глосситов, снижения секреторной и моторной функций желудка, увеличения печени. Жировые изменения печени при сахарном диабете может привести к развитию цирроза. Лечение Основным и обязательным принципом лечения сахарного диабета является максимальная компенсация нарушенных обменных процессов. Основными методами лечения сахарного диабета являются: диетотерапия, инсулинотерапия и терапия сахароснижающими пероральными препаратами. Диета является обязательным видом терапии при всех клинических формах сахарного диабета. Диета может выступать в качестве самостоятельного метода лечения или сочетаться с дополнительными методами терапии. Диета больных сахарным диабетом строго индивидуальна, поскольку при ее составлении необходимо учитывать не только осложнения сахарного диабета, но и сопутствующие заболевания. Как самостоятельный метод лечения диета применяется при легкой форме сахарного диабета. Диспансеризация Наблюдение осуществляется пожизненно. Больные обеспечиваются препаратами инсулина или пероральными сахароснижающими средствами, регулярно проводится контроль уровня сахара крови и мочи. Предварительно следует провести тщательное обследование в условиях стационара или эндокринологического диспансера.
|
||||||
|
|
