|
|
|
|
|
|
|
Тиреоидиты |
 |
Тиреоидиты - болезни щитовидной железы, различные по этиологии и патогенезу, общим симптомом которых является воспаление щитовидной железы. В зависимости от патогенеза и клинического течения выделяют острый, подострый и хронический тиреоидиты. Острый тиреоидит может быть гнойным и негнойным, диффузным и очаговым. Острый гнойный тиреоидит развивается на фоне острой или хронической инфекции и проявляется болью в области передней поверхности шеи, переходящей в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающейся при движении головы, глотании, увеличением шейных лимфатических узлов, лихорадкой с ознобом. При пальпации выявляют болезненное увеличение части или целой доли щитовидной железы. Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в железу, лучевой терапии. Протекает по типу асептического воспаления. Симптоматика менее выражена, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы. Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена, вирусный, гигантоклеточный) развивается после вирусных инфекций; чаще болеют женщины в возрасте 30-50 лет. Симптомы: боль в области шеи, иррадиирующая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область; головная боль, слабость, адинамия, лихорадка. В начале заболевания могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: тахикардия, потливость, похудание, тремор рук. В крови определяют повышенные уровни тиреоидных гормонов. При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза - сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, брадикардия, запоры. Щитовидная железа увеличена, плотной консистенции, не спаяна с окружающими тканями, болезненна при пальпации. В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, нормализуются уровни тиреоидных гормонов и тиреотропина в крови. Возможно повторное развитие заболевания, особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении. Хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя) - заболевание неизвестной этиологии. Симптомы: диффузное, реже очаговое увеличение щитовидной железы. Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании, спаяна с окружающими тканями. Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавленности органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания. Аутоиммунный хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото) - заболевание, связанное с аутоиммунным поражением щитовидной железы. Характерно диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, при пальпации железа плотноэластической консистенции, подвижная. При больших размерах железы появляются симптомы сдавливания органов шеи. По мере развития заболевания деструктивные изменения приводят к нарушению функции железы (сначала к явлениям гипертиреоза из-за поступления в кровь большого количества ранее синтезированных гормонов, в дальнейшем - к гипотиреозу). Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено, тиреотропного гормона, наоборот, - превышает норму. Друзья сайта: Купить глюкометр accu можно в нашем магазине! Лечение В терапии острых гнойных тиреоидитов применяются антибиотики, группа нестероидных противовоспалительных препаратов, жаропонижающие средства - по показаниям. Лечение подострого тиреоидита патогенетическое. Обычно назначают глюкокортикоиды (можно использовать нестероидные противовоспалительные средства, но эффект наступит позже). При длительном (6-8 месяцев) отсутствии эффекта от проводимого лечения показано хирургическое вмешательство. Лечение тиреоидита Хашимото требует назначения больным заместительной терапии адекватными дозами тиреоидных гормонов. При значительных размерах зоба или неэффективности консервативной терапии рекомендуется оперативное лечение. Хронический фиброзный тиреоидит Риделя требует назначения заместительной терапии (коррекция явлений гипотиреоза). В случае сдавливания органов шеи показано оперативное лечение. Больные острым гнойным тиреоидитом диспансеризации не подлежат, так как после выздоровления функция щитовидной железы не нарушается, трудоспособность восстанавливается полностью. Больные острыми негнойными тиреоидитами в случаях развития стойкого гипотиреоза наблюдаются пожизненно. Диспансерное наблюдение при подостром тиреоидите осуществляет эндокринолог на протяжении 2 лет. Наблюдение за больными аутоиммунными хроническими тиреоидитами (Хашимото) осуществляется постоянно, рекомендуются ежегодные обследования (УЗИ) для исключения малигнизации.
|
||||||
|
|
